Ny behandling for fibromyalgi: Tonmya og ny forskning

Millioner av mennesker verden over lever med fibralgi – en tilstand preget av utbredte smerter, tretthet og søvnproblemer som ofte lar seg vanskelig å behandle. I august 2025 godkjente den amerikanske legemiddelverket FDA Tonmya, en tablett som løses opp under tungen før sengetid – det første behandlingsgjennombruddet på over 15 år.

Ny medisin godkjent: Tonmya, første på 15 år · Administrasjon: Tablett under tungen før sengetid · Ny forskning: Immunsystemets rolle · Behandlingsmetode i Tromsø: tDCS-stimulering

Tabellen under oppsummerer sentrale fakta om den nye behandlingen og pågående forskning i Norge.

Hva er den beste behandlingen for fibralgi?

Fibralgi har lenge vært en utfordrende diagnose å behandle. Tilstanden kjennetegnes av kroniske smerter, tretthet, søvnforstyrrelser og kognitive problemer – ofte omtalt som «fibrotåke». Den nye medisinen Tonmya representerer et annet angrepspunkt enn tradisjonelle smertestillende.

Tonmya som ny medisin

Tonmya (cyclobenzaprine hydrochlorid sublinguale tabletter) ble godkjent av FDA 21. august 2025 for behandling av fibralgi hos voksne. Medisinen er utviklet av Tonix Pharmaceuticals og tas én gang daglig som tablett under tungen før sengetid. Anbefalt startdose er 5,6 mg, som kan økes til 11,2 mg basert på individuell respons.

Tonmya is the first FDA-approved therapy for fibromyalgia in 15 years.

— PMC (Vitenskapelig publikasjon)

Det som skiller Tonmya fra andre fibralgi-medisiner er at den angriper søvnproblemet direkte. Ifølge forskning fra PubMed forbedrer Tonmya søvnkvaliteten ved å målrette forstyrret søvnarkitektur – altså den dårlige dype søvnen som mange med fibralgi opplever. Ved å forbedre søvnen reduseres også smerte og tretthet.

Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, svimmelhet, tørr munn, døsighet og uvanlige drømmer. Pasienter med hjerteledningsproblemer bør være ekstra forsiktige med denne medisinen.

Tradisjonelle metoder

Før Tonmya hadde FDA godkjent tre andre medisiner for fibralgi: duloxetine (Cymbalta), pregabalin (Lyrica) og milnacipran (Savella). Disse medisinene fungerer på ulike måter og kan ha bivirkninger som vektøkning, svimmelhet og gastrointestinale problemer.

I tillegg til medikamentell behandling anbefales ikke-medikamentelle tilnærminger: regelmessig trening, kognitiv atferdsterapi (KAT), søvnhygiene og stressteknikker. Disse metodene kan bidra til å redusere smerte og forbedre livskvalitet.

Kombinert tilnærming

Eksperter understreker at en kombinert tilnærming ofte er mest effektiv. Den nye forskningen som ble publisert 16. november 2025 omhandler en ny tilnærming med søvn, trening og kognitive teknikker.

Hva er ny behandling for fibralgi?

Det har skjedd flere viktige utviklinger innen fibralgi-behandling de siste årene. Fra nye medisiner til innovative behandlingsmetoder – her er en oversikt over de ferskeste fremskrittene.

Tonmya detaljer

Tonmya er basert på cyclobenzaprine – et stoff som opprinnelig ble godkjent av FDA allerede i 1977 som muskelavslappende. Den nye formuleringen skiller seg ut ved svært lav dose og sublingual (under tungen) administrasjon, som gir raskere opptak i blodstrømmen uten å passere levermetabolismen.

Tonmya’s approval marks a long-awaited advancement in fibromyalgia management.

— PMC (Vitenskapelig publikasjon)

I to store studier med nesten 1000 pasienter viste Tonmya større smertelindring enn placebo etter 14 uker. Fase 3-studiene RELIEF (503 deltakere) og AFFIRM (383 deltakere) dokumenterte forbedringer i både smerte, søvn og global funksjon.

Effektstørrelsen er moderat – omtrent 0,38 for smertelindring. Det betyr at ikke alle pasienter vil oppleve dramatisk bedring, men for mange kan den bidra til meningsfull forbedring i daglig funksjon.

tDCS i Tromsø

Ved Universitetet i Tromsø – Norges arktiske universitet pågår det forskning på transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) for fibralgi. Denne ikke-invasive hjernestimuleringsmetoden har vist lovende resultater for smertereduksjon hos enkelte pasienter.

Metoden utforskes som et alternativ for pasienter som ikke responderer godt nok på medikamenter.

Immunsystemforskning

Ny forskning peker på immunsystemets rolle i fibralgi. Et planlagt webinar 4. september 2025 vil fokusere på denne sammenhengen, med deltakelse fra svenske forskere. Denne banebrytende forskningen kan bidra til nye behandlingsstrategier.

About one out of five fibromyalgia patients will notice a 30 percent drop in pain while taking Tonmya.

— Fibromyalgia Fund (Spesialistorganisasjon)

Pasienter som ennå ikke har funnet tilstrekkelig lindring gjennom eksisterende behandlinger, bør diskutere mulighetene med sin lege.

Hva forverrer fibralgi?

For pasienter med fibralgi er det viktig å forstå hvilke faktorer som kan utløse eller forverre symptomene. Forskning peker på flere vanlige triggere.

Triggers for smerter

Fibralgi innebærer ifølge smerteforskning et overaktivt alarmsystem i nervesystemet – kroppen tolker normale sanseinntrykk som smerte. Kjente triggere inkluderer stress, dårlig søvn, fysisk overbelastning, kulde og fuktig vær, samt hormonelle endringer.

Mange pasienter rapporterer også at mentale faktorer som angst og depresjon kan forverre symptomene. Dette skaper en sirkel der smerte fører til stress, som igjen forverrer smerten.

Forskning peker på at sentral sensibilisering – et overaktivt nervesystem – spiller en sentral rolle i symptomutviklingen.

Matvarer med betennelse

Kosthold spiller en rolle i fibralgi-behandling. Matvarer som kan fremme betennelse i kroppen inkluderer bearbeidet mat, sukker, raffinert mel, alkohol og mat med høyt innhold av mettede fettsyrer. Disse matvarene kan potensielt forverre betennelsestilstanden som ifølge ny forskning kan være relatert til fibralgi.

Ingen diett fungerer for alle med fibralgi. Mange pasienter anbefaler å føre en matdagbok for å identifisere personlige triggere.

Unngåelsesråd

Basert på erfaringer fra pasienter og forskning anbefales det å unngå: tung fysisk aktivitet uten tilstrekkelig restitusjon, stressende situasjoner så langt det er mulig, uregelmessig søvnrutine og matvarer man selv har observert forverrer symptomene.

Hva bør man ikke spise med fibralgi?

Kosthold kan påvirke betennelse og dermed opplevde symptomer ved fibralgi. Her er hva forskning og pasienterfarenhet tyder på at man bør være oppmerksom på.

Betennelsesfremmende mat

Matvarer som kan bidra til kroppslig betennelse og dermed potensielt forverre fibralgi-symptomer inkluderer:

• Transfetter og bearbeidet mat
• Sukker og raffinerte karbohydrater
• Rødt kjøtt og bearbeidet kjøtt
• Alkohol
• Meieriprodukter (for enkelte)
• Tomater, poteter og paprika (for enkelte)

Anbefalte alternativer

Mat som kan motvirke betennelse og anbefales av mange pasienter og helsepersonell inkluderer fet fisk (rik på omega-3), grønne bladgrønnsaker, bær, nøtter, olivenolje og antioksidantrike matvarer generelt.

Individuell tilpasning

Ingen diett fungerer for alle med fibralgi. Mange pasienter anbefaler å føre en matdagbok for å identifisere personlige triggere. Ved å eliminere mistenkelige matvarer og deretter gjeninnføre dem gradvis, kan man identifisere hvilke som forverrer symptomene.

Hva har man krav på med fibralgi?

Pasienter med fibralgi i Norge har visse rettigheter knyttet til helsetjenester, trygd og praktisk støtte. Det er viktig å kjenne til disse rettighetene for å sikre best mulig oppfølging.

Rettigheter og støtte

Personer med fibralgi kan ha rett til ulike former for støtte fra det norske helsevesenet. Dette inkluderer rett til utredning og behandling i spesialisthelsetjenesten, henvisning til revmatolog eller smerteklinikk, og tilgang til fysioterapi og ergoterapi.

Trygd og hjelpemidler

Avhengig av hvordan sykdommen påvirker arbeidsevnen, kan pasienter søke om sykepenger, Uføretrygd eller arbeidsavklaringspenger fra NAV. Hjelpemidler som ergonomisk utstyr, smertestillende teknologier eller tilrettelegging på arbeidsplassen kan også være aktuelt.

Praktiske råd

For å styrke sin sak overfor NAV og helsevesenet anbefales det å dokumentere symptomene grundig, holde oversikt over hvordan fibralgi påvirker daglig funksjon, og søke spesialistvurdering som kan bekrefte diagnosen og behovet for behandling.

For norske pasienter med fibralgi representerer FDA-godkjenningen av Tonmya et varsel om håp – selv om medisinen foreløpig ikke er tilgjengelig her. Den danske fibralgi-foreningens interesse for forskningen og nordiske webinarer om immunsystemets rolle viser at den skandinaviske helsefellesskapet følger nøye med. Pasienter som ennå ikke har funnet tilstrekkelig lindring gjennom eksisterende behandlinger, bør diskutere mulighetene med sin lege – og være oppmerksomme på at nye tilnærminger både innen medisiner og ikke-medikamentell behandling stadig er under utvikling.